二次隆鼻一直以來都是多數醫師與患者不願面對的難題，不僅手術難度大增，術後結果也較不容易預測。尤其對於隆鼻十年以上產生鈣化點的患者，由於皮膚多半偏薄，再次手術時多半不太適合再使用假體植入物，以避免再次鈣化或穿出。
不能放假體，那該怎麼辦呢?
一般這類的二次隆鼻多會選擇自體材質來當植入物。自體植入物當中有許多選擇，如:自體肋骨、自體筋膜、自體真皮、軟骨與筋膜複合材質等，其中又以自體肋骨與自體真皮較為常見。使用自體材質的好處是不用擔心排斥的風險，感染率又較合成材質來的更低，缺點是需要從自己身體其他部位取出，會多一道傷口。
在這些諸多自體材質當中，自體肋骨雖然可以提供最好的支撐度，但由於其軟骨有自我彎曲(warping)的特性以及捐贈區較為疼痛，常讓患者卻步，且對於皮膚及軟組織較薄的患者，肋骨容易看出植入物的形狀，有時須搭配筋膜或脂肪修飾。因此，若是皮膚較薄，又追求自然鼻型的二次隆鼻患者，自體真皮隆鼻可說是最佳選擇。
自體真皮要從哪裡取呢?
一般自體真皮的捐贈區來源很多，最常使用的部位位於臀溝上緣，因為這區的真皮厚度較其他部位來的厚，能提供較好的支撐度。此外，捐贈區的疤痕也能藏在臀溝處，外觀幾乎看不出來。另外，也可以取腹股溝部位的真皮。不過，這部位的皮膚通常較薄，難以提供良好支撐度，一般都會建議搭配其他較硬的植入物，例如軟骨等。
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| 自體真皮捐贈區 |
自體真皮隆鼻有什麼缺點？
隆鼻世界裡，沒有絕對完美的公式，只有適不適合的做法。自體真皮隆鼻固然有諸多優點，但亦有其極限與缺陷：1.雖然是自體組織，但相較於自體軟骨組織，自體真皮的吸收率較高，一般約吸收20%~50%不等。2.自體真皮支撐度不如軟骨或其他植入物，對於喜歡堅挺鼻形的民眾可能不太適合。實務上，自體真皮在二次隆鼻上扮演的腳色主要是提供鼻子絕佳保護的效果，鼻形外觀是屬於自然風格。
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| 自體真皮 |
二次隆鼻對於鼻整形醫師而言，每次都是不同的挑戰，如何正確的選擇合適治療方式，以及術中在不破壞原有組織下清除疤痕，改善鼻形，在在都考驗著醫師的功力。透過患者與醫師詳細的溝通，達到良好的共識，才能有最佳的效果。
